Artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului

Published by Andrei Ioan Bogdan at 5 apr.

• Gonartroza – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila
• Condromalacia femuro-patelara (artroza femuro-patelara)
• Gonartroza Genunchiul — cea mai mare articulatie a corpului omenesc Genunchiul este reprezentat de regiunea articulara situata la jonctiunea coapsei cu gamba.

Problemele de aliniere sau mobilizarea excesiva a rotulei in santul femural pot duce la uzura cartilajului din spatele rotulei. Condromalacia femuro-patelara este o problema comuna la genunchi care afecteaza atat rotula cat si femurul.

Aceasta afectiune apare doar in articulatia patelo-femurala.

Afectarea poate fi concomitenta. Boala se intalneste de obicei in doua situatii clinice: tineri, mai ales barbati, dupa traumatisme sau meniscectomie; femei, dupa menopauza, obeze. Citeste si Tratamentul coxartrozei Suferinta se exprima prin dureri accentuate de mers, urcatul scarilor, eventual tumefactii cu prezenta de exudat ca urmare a unei sinovite medii. Durerile pot aparea la nivelul insertiei pes anserinus pe tibie. In timp, ca urmare a unei imobilizari indelungate, musculatura periarticulara se poate atrofia.

Condromalacia este termenul folosit pentru a descrie o afectare a cartilajului articular, in timp ce termenul de sindrom de durere patelo-femurala se refera la etapele anterioare ale bolii, cand exista durere dar cartilajul nu este afectat. Simptomele sunt mult mai susceptibile de craniul cerebral fi reversibile cu sindromul de durere patelo-femurala.

Practic sindromul de stres sau durere femuro-patelara este premergator aparitiei condromalaciei. Anatomie Rotula este un os mobil situat pe partea din fata a genunchiului.

Acest os unic este infasurat de catre muschii din partea anterioara  a coapsei, muschii cvadriceps, si se continua cu tendonul rotulian care se insera pe tibie.

Artroza genunchiului

Tendonul cvadriceps impreuna cu rotula, dau numele de mecanism de extensie sau mecanismul antigravitational. Desi ne gandim la el ca un singur dispozitiv, mecanismul de extesie are doua tendoane separate, tendonul cvadriceps aflat deasupra rotulei si tendonul patelar, sub rotula.

Contractia muschiului cvadriceps forteaza genunchiul sa se indrepte. Rotula actioneaza ca un punct de sprijin pentru a creste forta muschiului cvadriceps.

• Gonartroza | Spitalul Clinicco
• Instabilitatea femuro-patelara - Kinetic
• Problemele la acest nivel sunt foarte des intalnite.

Partea interna a rotulei acoperita cu cartilajul articular, este neteda si alunecoasa si se articuleaza cu femurul. Aceasta suprafata ajuta la alunecarea rotulei intr-un sant special facut de femur. Acest sant este numit santul femural.

Doi dintre muschii coapsei se ataseaza pe rotula si ajuta la controlul pozitiei sale in santul femural, atunci cand genunchiul se indreapta. VMO este localizat pe partea interna a coapsei, si VL se afla de-a lungul partii exterioare a coapsei.

Care sunt cauzele acestei probleme? Probleme de obicei apar atunci cand apare un stres foarte mare si constant in articulatia femuro-patelara. Cartilajul incepe sa degenereze, o stare mentionata ca condromalacia rotulei. Uzura se poate dezvolta din mai multe motive.

Degenerarea se poate dezvolta ca parte a procesului de imbatranire, la fel cum actioneaza si miile de km la o masina.

Una dintre cele mai comune cauze de dureri de genunchi, este modul in care rotula se misca in santul femural cand se exercita miscari de flexie — extensie la nivelul genunchiului.

Cvadricepsul ajuta la controlul rotulei pentru a ramane in sant.

Genunchiul – cea mai mare articulatie a corpului omenesc

In cazul in care o parte din cvadriceps este atrofiat, poate aparea un dezechilibru muscular, ce atrage deplasarea rotulei in partea musculara mai tonifiata. Rotula, la randul sau, provoaca mai multa presiune asupra cartilajului articular, si apare un stres femuro-patelar. In timp, aceasta presiune poate deteriora cartilajul articular. Atrofia  muschilor din jurul soldului, poate de asemenea afecta in mod indirect rotula si poate duce la dureri articulare femuro patelare.

Atrofia muschilor abductori ai soldului, pot duce la dezechilibre in alinierea intregului membru — inclusiv la nivelul articulatiei genunchiului. Acest lucru duce la miscarea anormala a rotulei in santul femural, si in cele artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului urma la durere in jurul rotulei. Multi pacienti sunt confuzi atunci cand kinetoterapeutul incepe exercitii pentru a tonifia si echilibra muschii soldului, dar exista un motiv foarte bun pentru care terapeutul se concentreaza pe acest domeniu.

O problema similara se poate intampla atunci cand sincronizarea muschilor cvadricepsului este deficitara. Exista patru muschi care formeaza muschiul cvadriceps. Asa cum am mentionat mai devreme, VMO este unul dintre acesti patru muschi.

VMO artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului pe partea interioara a partii frontale a coapsei. VL ruleaza pe partea exterioara a coapsei. VL se contracta inainte de VMO. Acest lucru tinde sa traga rotula catre exteriorul marginii genunchiului. Rezultatul, este o presiune anormala pe suprafata articulara a rotulei.

Un alt tip de dezechilibru poate exista din cauza diferentelor de forma ale oasele genunchiului. Aceste diferente, sau variatii anatomice, sunt ceva cu care oamenii se nasc.

Gonartroza

Unii oameni se nasc cu un unghi mai mare decat normal, in locul in care femurul si tibia se reunesc la nivelul articulatiei genunchiului. Femeile tind sa aiba un unghi mai mare aici decat barbatii. Rotula in mod normal, sta in centrul acestui unghi, in santul femural.

Cand muschiul cvadriceps se contracta, unghiul de valgizare al genunchiului se indreapta, impingand rotula catre partea exterioara a genunchiului. In cazul in care acest unghi este crescut, rotula tinde sa mearga spre exterior cu o presiune mai mare.

Sindromul femuro-patelar. Cauze, simptome, tratament - Dr. Gabriel Ștefănescu

Acest lucru conduce la o problema similara cu cea descrisa mai sus. Cand rotula aluneca prin sant, se deplaseaza spre exterior. Acest lucru pune presiune mai mult pe o parte decat pe cealalalta, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului articular de la baza. In final, variatiile anatomice ale oaselor genunchiului, pot aparea astfel incat o parte a canalului femural sa fie mai mic decat in mod normal.

Aceasta creeaza o situatie in care santul este prea superficial, de obicei, pe partea exterioara a genunchiului. La persoanele care au un sant de mica adancime, uneori, rotula aluneca lateral din canal, provocand o dislocare patelara. Acest lucru este nu numai dureros atunci cand apare, dar poate deteriora cartilajul articular sub rotula.

Daca acest lucru se intampla in mod repetat, degenerarea articulatiei femuro patelare apare destul de rapid. Simptome Periartrita scapulohumerala definitie mai frecvent simptom este durerea sub, sau in jurul marginilor rotulei.

Aparate pentru extensia piciorului cu greutati i Urmatoarele exercitii sunt OK daca nu provoaca durere sau tumefactie: Exercitii de ridicare a membrului in extensie Bicicleta medicinala saua sus, rezistenta minima Presa de picioare nu lasati genunchii sa se intoaie mai mult de 90 de grade Exercitii ale muschiului cvadriceps Program de exercitii Urmatorul program de exercitii ar trebui urmat sub supravegherea atenta a unui doctor sau a unui kinetoterapeut. Pentru exercitiile de ridicare ale membrului in extensie sau ridicari scurte, puteti adauga greutati de glezna pentru a creste rezistenta exercitiilor si pentru a mari forta.

Durerea este agravata de orice activitate care solicita articulatia patelo-femurala, cum ar fi alergarea, ghemuitul, sau urcatul si coboratul scarilor. Statul in genunchi este adesea prea dureros pentru a fi incercat. Mentinerea genunchiului indoit pentru perioade lungi de timp, precum in sedinte, la teatru, la film, sau in masina, poate provoca durere si necesita indreptarea genunchiului.