Tratamentul rupturii ligamentului genunchiului. Rupturile ligamentului încrucișat anterior al genunchiului - Revista Galenus

Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei.

Traumatisme la nivelul genunchiului

Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentelor externe medial si lateral sau interne anterior si posterior ale genunchiului pot conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior.

In cazul accidentarilor severe, ligamentul incrucisat anterior este fortat, suferind intinderi pana la rupturi partiale si complete. Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat, operatia fiind indicata in cazul anumitor pacienti.

Ligamentoplastia se efectueaza doar artroscopic, scopul fiind obtinerea unui genunchi stabil, complet functional si care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive, la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

Ligamentul incrucisat anterior - localizare si anatomie Ligamentul incrucisat anterior este pozitionat la nivelul articulatiei genunchiului, o articulatie complexa a organismului nostru care este formata din trei oase femurul- cel mai lung os, tibia si rotula sau patela care sunt conectate intre ele si cu musculatura prin tendoane si ligamente.

Ligamentele de la nivelul articulatiei genunchiului sunt benzi de tesut elastic care functioneaza impreuna pentru a oferi stabilitate multidirectionala genunchiului. Exista patru ligamente principale in genunchi: ligamentul incrucisat anterior traverseaza in diagonala centrul genunchiului; are rolul de a preveni deplasarea anterioara a tibiei in raport cu femurul si de a mentine stabilitatea rotationala a tibiei ruperea durerii articulare de femurligamentul incrucisat posterior se afla in interiorul articulatiei, controleaza miscarea posterioara a tibiei, asigurand stabilitatea posterioara a genunchiuluiligamentul colateral medial se afla in partea laterala interna a genunchiului; stabilizeaza partea interna mediala a genunchiului si ligamentul colateral lateral aflat in partea laterala externa a genunchiului, sustinand stabilitatea la acest nivel.

Black Fridaycu oferte de pandemie Ligamentul încrucișat anterior LIA este unul dintre ligamentele care asigura stabilitatea genunchiului, se găsește în spațiul dintre cei doi condili femurali. Împreună cu ligamentul încrucișat posterior formează un X, de acolo poartă și numele de ligament încrucișat. Acesta asigură stabilitatea în plan sagital și rotațional, controlează mișcarea genunchiului și îi oferă protecție împotriva mișcărilor atipice. Ruptura de ligament încrucișat anterior apare atunci când facem o mișcare greșită, de rotație, a genunchiului. Ligamentul este suprasolicitat, întins prea mult, depășește forța pe care o rezistă și se rupe.

Cauzele rupturii de ligament incrucisat anterior In cele mai multe cazuri, ruptura de ligament incrucisat anterior se produce in timpul activitatilor care pun presiune pe genunchi, astfel ca majoritatea traumatismelor de genunchi sunt de natura sportiva, atat la nivel de performanta, cat si recreational.

Printre modalitatile prin care se lezeaza ligamentul incrucisat anterior se numara: schimbarile rapide de directie cand planta, talpa piciorului ramane stabila pe sol, dar genunchiul se roteste in alta directie — mecanismul de producere a leziunii cel mai frecvent intalnit, decelerarea brusca cand are loc o oprire brusca in timpul alergariiaterizarea incorecta dintr-o saritura la un contact direct puternic la nivelul genunchiului. Schimbarile rapide de directie si decelerarea brusca sunt principalele mecanismele de producere a rupturii de ligament anterior in situatia practicarii unor sporturi precum schiatul, fotbalul, tenisul sau baschetul.

Contactul direct puternic este cauza comun intalnita in sporturile de contact lupte. Pe langa practicarea unor sporturi, anumiti factori pot sa favorizeze, sa creasca riscul de leziune a ligamentului incrucisat anterior: genul feminin posibil prin diferentele biologice, hormonalepurtarea unor incaltari neadecvate in timpul activitatilor fizice, echipamente sportive neadaptate corespunzator de exemplu, legaturile la schipracticarea sporturilor pe suprafete artificiale gazon artificial.

Ruptura de ligamente

Diagnostic si examinare Initial, are loc un examen clinic in timpul caruia medicul ortoped examineaza locul dureros. De asemenea, examenul RMN poate sa aduca informatii despre alte patologii existente — ale meniscului.

Daca nu este corect diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunchiului, deoarece duce la artroza progresiva.

Ligamentul incrucisat anterior are un rol foarte important in stabilitatea articulatiei genunchiului, ruptura completa fiind incompatibila cu practicarea sportului. Leziunile LIA apar in general dupa traume non-contact, ca urmare a pivotarii si decelerarii bruste, cum este cazul practicarii schiului, fotbalului, tenisului sau baschetului sau in sporturi de contact lupte.

Daca nu este corect diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunghiului, deoarece duce la artroza progresiva. Indiferent de tehnica folosita de reconstructie a ligamentului, procedura se face artroscopic, minimizand riscurile.

Rupturile ligamentului încrucișat anterior al genunchiului

Insa nu toate leziunile de ligament incrucisat trebuie operate. Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie. Practic, recuperarea functionala este cheia interventiei, aspectul motivational al pacientului fiind foarte important.

Scopul ligamentoplastiei este ca pacientul sa poata sa revina la activitatile sportive de dinaintea traumatismului. Cu peste de intervenii chirurgicale ortopedice pe an, Dr. Predescu este recunoscut ca o autoritate la nivel european in domeniul chirurgiei artroscopice si al chirurgiei genunchiului: ligamentoplastia artroscopica, chirurgia meniscului si proteza personalizata de genunchi.

Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat in functie de: varsta pacientului; nivelul de activitate: sedentarism vs. Interventia chirurgicala trebuie corelata cu: statusul fizic al pacientului, nivelul de antrenament, locul de munca, capacitatea de a face kinetoterapia post-interventie.

Tratamentul poate fi conservator nechirurgical si chirurgical.

Ruptura ligamentului încrucișat anterior (LIA)

Terapia nechirurgicala, care este indicata mai ales persoanelor in varsta sau sedentare, implica parcurgerea unor programe de kinetoterapie exercitii tratamentul rupturii ligamentului genunchiului si de fizioterapie ultrasunete, electroterapie, magnetoterapie etc. La pacientii sedentari refacerea ligamentului nu este o optiune, deoarece instabilitatea genunchiului apare rar. Mai mult, motivatia recuperarii fizice este absenta, iar rezultatul operatiei ar fi asemanator cu tratamentul functional.

Tratamentul chirurgical este individualizat, operatia fiind indicatia principala in cazul unor pacienti. Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, de nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie. La sportivii de performanta, refacerea ligamentului este obligatorie.

Daca pacientul practica sport la nivel recreational, dar constant, cel mai probabil refacerea chirurgicala va fi necesara. Reconstructia chirurgicala nu este o urgenta imediata.

Rezultatul interventiei este pozitiv daca pacientul este dispus sa faca recuperare intensa in fiecare zi timp de 6 luni. Cum se efectueaza ligamentoplastia? Tratarea leziunilor ligamentare se face prin metode artroscopice, pentru a minimiza complicatiile.

Scopul ligamentoplastiei este obtinerea unui genunchi stabil, complet functional si care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

• Durere ascuțită sub genunchi
• Tratament comun la vârstnici
• Medicament pentru articulații movalis
• Pantofi articulația călcâiului genunchiului într un singur cuvânt

Tehnici de reconstructie a ligamentului incrucisat anterior LIA Un ligament care este rupt nu poate fi reparat prin simpla sutura a capetelor, deoarece are in compozitia tratamentul rupturii ligamentului genunchiului mii de fibre de colagen, care dupa lezare, se retrag si se fibrozeaza. De aceea, se inlocuieste in totalitate cu un nou ligament creat din structurile proprii organismului autogrefacare imita tratamentul rupturii ligamentului genunchiului native ale LIA, preluandu-i functia.

In afara de autogrefe, se mai pot folosi allogrefe de la cadavru sau ligamente sintetice. Allogrefele sunt de preferat in cazul leziunilor complexe, multiligamentare ale genunchiului, situatie in care organismul nu poate oferi suficient material de reconstructie. Exista mai multe tehnici de reconstructie, medicul ortoped va explica pacientului avantajele si dezavantajele fiecarei tehnici, urmand ca decizia sa se ia de comun acord.

Cum se tratează ruptura de ligamente încrucișate

Ligamentoplastia cu autogrefa Ligamentoplastia cu autogrefa se practica artroscopic, cu exceptia momentului recoltarii grefei, cand se face o incizie la piele cm. Pentru a scurta durata interventiei, pregatirea grefei este realizata de un ajutor, timp in care chirurgul principal va pregati cele 2 tunele osoase.

Grefa va fi tractionata pe cele 2 tunele si fixata cu materiale biocompatibile.

Calitatea fixarii este aceeasi, cele resorbabile avand dezavantajul unui cost suplimentar. Dupa aproximativ saptamani, incepe integrarea biologica a grefei in tunel. Aceasta etapa este mai rapida in cazul grefei de tendon rotulian, datorita celor 2 capete osoase care permit fixarea os pe os.

Acesta poate fi un avantaj pentru sportivii de performanta unde perioada de recuperare poate fi scurtata si revenirea pe teren mai rapida. Principalul dezavantaj consta in durerea la locul donor cand ne sprijinim in genunchiul operat care poate fi o problema daca pacientul practica o meserie care presupune sprijin des pe genunchi ex: parchetar, mecanic sau anumite tratamentul rupturii ligamentului genunchiului de performanta judo, rugby, sprinteri.

In plus, desi tendonul rotulian se regenereaza in timp, prin prelevarea grefei se afecteaza mecanismul extensor, ceea ce poate ingreuna recuperarea. Complicatii posibile ale ligamentoplastiei Desi interventia chirurgicala se desfasoara in conditii maxime de sterilitate, iar tratamentul rupturii ligamentului genunchiului artroscopica este minim invaziva, limitand atat durata interventiei, cat si expunerea organismului la factori patogeni, o serie de complicatii pot fi posibile, unele dintre ele fiind insa foarte rare: edem postoperator, infectia, redoarea articulara, ruptura sau laxitatea grefei, complicatii la locul donor si tromboza venoasa profunda.